La Piste Touarègue [Algérie]
Inscription

Pour répondre aux exigences des compagnies aériennes, il est souhaitable de nous adresser votre inscription dès que possible.

Une inscription n'est enregistrée que lorsqu'elle est accompagnée de tout ou partie du règlement. Vous avez la possibilité d'échelonner votre paiement en 4 versements. Le premier d’un montant de 640€ étant joint à votre bulletin d'inscription permet de valider votre inscription. Les 3 suivant d’un montant de 430€ chacun seront échelonnés afin que le solde de votre inscription soit réglé le 18/10/2010.

Nous vous remercions de bien vouloir respecter le délai de paiement.

Coût de l'inscription : 1930 €

FORMULAIRE D'INSCRIPTION

Remplissez le bulletin d'inscription ci-dessous , imprimez-le en cliquant sur l'icône 'imprimante' en bas du formulaire, et envoyez-le à NED accompagné de votre premier règlement.
Vous pouvez également télécharger le bulletin d'inscription (clic droit + "sauvegarder sous") sous format PDF.

LA PISTE TOUARÈGUE

ÉTAT-CIVIL

 * champs obligatoires
Nom *
Prénom *
Date-lieu de naissance *
Nationalité *

COORDONNÉES

 
Adresse *
 
 
Téléphone *
Mobile
Fax
E-mail *

PASSEPORT

 
Numéro
Délivré le
Par
Expire le
Votre taille (tee-shirt) *  XL XXL
Je souhaite souscrire une assurance annulation-rapatriement *  Oui Non
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement et des conditions d'engagement. Je décharge les organisateurs de tout incident ou accident pouvant survenir pendant cette compétition ou au cours des activités annexes. Je déclare accepter en toute connaissance de cause les risques propres à la pratique du sport choisi pour ce raid, et n'emprunter les itinéraires proposés que sous mon entière responsabilité.
imprimer Vous pouvez imprimer le formulaire (Internet Explorer)

Remplir un bulletin d'inscription par personne (coureur), à retourner obligatoirement daté et signé avec votre premier versement.

haut de page
ALGERIE l ARGENTINE l CHILI l CROATIE l  CUBA  l INDE l JORDANIE l MONGOLIE  RHODES